農(nóng)工民主黨金臺總支

為進(jìn)一步掌握我區(qū)健康扶貧工作情況，完善改進(jìn)工作中的短板，農(nóng)工民主黨金臺總支對全區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)健康扶貧工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、基本情況

全區(qū)共有建檔立卡貧困戶2600戶7348人，其中因病致貧260戶634人，占全區(qū)貧困人口總數(shù)的8.6%。貧困人口新農(nóng)合參合率達(dá)到100%，簽約服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。

（一）扎實推進(jìn)“三個一批”。一是大病集中救治一批。全面落實大病救治措施，核準(zhǔn)患大病212人，全部進(jìn)行救治并實施健康管理。二是慢病簽約服務(wù)一批。對患有原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病的貧困患者，全部納入管理，實行“一對一”簽約服務(wù)，進(jìn)行重點管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作，目前，全區(qū)慢病簽約患者1752戶2475人，面對面隨訪1719戶2433人，完成率98.3%。三是重病保障一批。對全區(qū)核準(zhǔn)患重大疾病的31人，通過住院“三重保障”予以報銷救助，切實減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，救治率達(dá)100%。

（二）全面做好“三大幫扶體系”。一是區(qū)衛(wèi)健局與西安培華學(xué)院建立幫扶體系。簽訂幫扶協(xié)議，將金臺醫(yī)院設(shè)立為合作基地，助力金臺健康扶貧和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。二是夯實對口幫扶工作責(zé)任。由各對口支援小組與各村制定針對本村情況的個性化幫扶協(xié)議及措施。三是積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)社會醫(yī)療資源。“愛爾光明”和“明德大愛”兩個百萬健康扶貧基金，扎實推進(jìn)“雙百”工程，對貧困人口中患骨病、眼病患者進(jìn)行專項救治。

（三）有效完成貧困退出認(rèn)定工作。一是做好貧困退出水質(zhì)檢測工作。全區(qū)涉及的水質(zhì)檢測工作，全部委托第三方機(jī)構(gòu)實施檢測，做好消殺和日常管理工作。二是對擬退出村開展退出貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)認(rèn)定工作。我區(qū)四個計劃退出村司家窯村、陵玉村、高家灣村、張家崖村的衛(wèi)生室面積均達(dá)標(biāo)、“四室分設(shè)”、配有1名有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)衛(wèi)健局審核后分別對四個村出具了達(dá)標(biāo)認(rèn)定書。
（四）大力開展政策宣傳培訓(xùn)。借助區(qū)委組織部、區(qū)扶貧辦舉辦脫貧攻堅政策培訓(xùn)班，區(qū)衛(wèi)健局健康扶貧辦為全區(qū)1300多名扶貧干部培訓(xùn)健康扶貧知識，在“健康金臺”微信公眾號每日發(fā)布健康扶貧政策和健康知識，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)入戶隨訪宣傳，提高政策知曉率。

（五）創(chuàng)新實施心理健康扶貧。積極探索醫(yī)療救助與心理疏導(dǎo)相結(jié)合“身心兼治”健康扶貧新模式，扶志扶智激發(fā)貧困人口內(nèi)生動力。一是開展普查，評估心理健康狀況。以貧困村為重點開展《SCL-90專業(yè)心理健康測評表》調(diào)查問卷，評估每個貧困人口的心理健康狀況。二是突出重點，全面實施分類診療。依據(jù)貧困人口心理健康測評及篩查結(jié)果，對存在有心理問題的111個重點人群，逐步建立心理健康檔案，進(jìn)行分類施治。三是創(chuàng)新載體，強(qiáng)化動態(tài)管理。開通“金臺區(qū)貧困戶心理健康綠色專線”電話，微信公眾號、QQ號等通訊等，預(yù)約咨詢師和家庭教育指導(dǎo)師，答疑解惑，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

二、存在問題
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有待加強(qiáng)。區(qū)鎮(zhèn)一體化能力提升還有差距，醫(yī)療隊伍建設(shè)有待加強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力仍是薄弱環(huán)節(jié)，基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高，服務(wù)設(shè)施和條件需要持續(xù)性改善?；鶎俞t(yī)技專業(yè)人員匱乏，專業(yè)施展和業(yè)務(wù)提高空間不大，招聘人才工作難度大，待遇不高，留不住人，尤其是村醫(yī)年齡老化（全區(qū)65歲以上村醫(yī)44個，占全區(qū)村醫(yī)31%）專業(yè)能力偏低，對新政策和新技術(shù)的接受能力不高，且達(dá)不到專人專職，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員匱乏，制約醫(yī)療服務(wù)水平的提升，一定程度上影響了簽約服務(wù)和脫貧攻堅工作。
（二）群眾對健康扶貧政策知曉率不高。部分群眾對健康扶貧政策掌握不夠，從調(diào)研情況看，在年齡、受教育程度、身體健康等方面都有關(guān)聯(lián)，農(nóng)村貧困人口對健康扶貧政策的知曉率隨著教育程度的增加而提高。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)化較強(qiáng)，貧困群眾依靠簽約服務(wù)團(tuán)隊和幫扶干部面對面講解醫(yī)保政策、健康知識和疾病預(yù)防知識接受能力不足，影響健康扶貧政策的知曉率。
（三）新農(nóng)合醫(yī)療保障資金不足。一級二級醫(yī)院的農(nóng)合資金報銷撥付款項是固定的全額預(yù)付，因此對于貧困人口住院多報銷的10%，全部是由醫(yī)院承擔(dān)。在合療資金緊張、不能及時全額撥付到位的情況下，根據(jù)政策要求將貧困人口住院非合規(guī)醫(yī)療費用嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)，但因患者病情多樣，部分疑難、危重患者為安全救治很難控制這一比例，就金臺醫(yī)院每年要貼付200 余萬元，給醫(yī)院帶來很大壓力。
三、幾點建議
(一)加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量。 一是建立幫扶培訓(xùn)機(jī)制。嚴(yán)控醫(yī)技專業(yè)人員借調(diào)，穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。通過醫(yī)聯(lián)體形式加強(qiáng)對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶力度，加大現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)技水平，確保群眾在家門口就能享受良好的就醫(yī)條件。二是重視和推進(jìn)鎮(zhèn)村醫(yī)生招錄工作。降低招錄門檻，通過擇擾招錄、定單定向培養(yǎng)、逐級分批進(jìn)修培訓(xùn)等措施，在工資待遇、職稱晉升等方面向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜，使其愿意來、留得下、用得上。提升信息化操作水平和診療能力，切實解決部分村醫(yī)年齡大、專業(yè)能力不高等問題，穩(wěn)定鎮(zhèn)村醫(yī)生隊伍，筑牢基層醫(yī)療技術(shù)網(wǎng)底，為開展健康扶貧提供堅強(qiáng)保障。
（二）加大政策宣傳工作力度。一是創(chuàng)新方式，廣泛宣傳健康扶貧政策和健康知識。針對部分貧困戶對相關(guān)政策不了解、不明晰的情況，精心設(shè)計健康扶貧宣傳彩頁圖說，讓老百姓喜歡看、看得懂、記得住。做到“對號入座”、心中有數(shù)、使其成為健康扶貧政策的“明白人”。二是充分發(fā)揮區(qū)鎮(zhèn)村三級干部及村醫(yī)的宣傳作用。在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置健康知識宣傳欄，全面宣傳醫(yī)療扶貧項目，醫(yī)療救治轉(zhuǎn)診程序，住院報銷比例，減免等優(yōu)惠政策和健康知識，全面提升貧困人群健康扶貧政策和健康知識知曉率。

（三）建立新農(nóng)合資金保障機(jī)制。一是充分發(fā)揮醫(yī)療保障作用。在爭取國家、省、市、區(qū)財政資金投入的同時，新農(nóng)合醫(yī)療保障資金向一級二級醫(yī)院傾斜，加大財政投入，設(shè)立健康扶貧財政專項資金同時納入財政預(yù)算。二是實施新農(nóng)合基金統(tǒng)籌。建立統(tǒng)一的健康扶貧基金管理支付制度，提高基金使用效率，同時根據(jù)基金使用情況，采取調(diào)整起付線、報銷比例等政策，進(jìn)一步完善報銷方案，著力解決醫(yī)院農(nóng)合資金不足問題，為健康扶貧提供有力的資金保障。